В последние годы важность профессии психолога все более признается обществом, и в этом году у этой профессии появился свой праздник – День психолога, который будет отмечаться ежегодно 22 ноября. В связи с этим обратить внимание на различные аспекты психологической науки становится особенно актуально. Ирина Мухамедова, руководитель социально-психологической службы Республиканского психо-неврологического диспансера и главный внештатный специалист по медицинской психологии Минздрава республики, поделилась опытом работы по направлению арт-терапия в медицинской психологии.
В настоящее время во всем мире возрастает интерес к реализации реабилитационных программ для людей, страдающих психическими расстройствами. Психосоциальная реабилитация психически больных – это всеобъемлющий процесс, направленный на восстановление и развитие разных сфер жизни человека, это постоянный, непрерывный процесс, который включает комплекс медицинских, психологических, педагогических и социально-экономических мер.
Методы реабилитации больных с психическими расстройствами подбираются на основе клинической картины. При психических расстройствах реабилитация имеет ряд особенностей. Подобные заболевания разрушают личность больного, его социальные связи и отношения с родными. Поэтому основным направлением работы с такими пациентами считается их ресоциализация, осознание своей общественной ценности. Лучшим методом лечения считается психотерапия, которая проводится после стабилизации состояния больного. Существует 2 типа психотерапевтического воздействия: индивидуальные и групповые занятия. При индивидуальной работе главная задача специалиста – обнаружить характер внутренних и межличностных проблем. Групповая психотерапия восстанавливает потерянные полностью или частично отношения пациента с группой людей (например, членами семьи). Также приходят в норму ценностные ориентиры, что впоследствии способствует решению задач по социальному функционированию.
В Республиканском психоневрологическом диспансере г.Махачкала в 2010 году была создана социально-психологическая служба с целью осуществления комплекса мероприятий по социально — психологической реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами. С лицами, страдающими психическими расстройствами проводятся арттерапевтические, досуговые мероприятия, психокоррекционная работа, направленная на выработку социальных навыков (социально приемлемого и уверенного поведения, общения, решения повседневных задач), тренинги по выработке навыков ежедневной независимой жизни, тренинги по развитию навыков управления психическим состоянием, когнитивно – поведенческая психотерапия, применяют культтерапию – настольные игры: шашки, шахматы, домино, читают газеты, устраивают тематические вечера, лекции и чтение вслух книг с последующим обсуждением. В 2023году медицинскими психологами было проведено 736 индивидуальных и 298 групповых занятий.
На сегодняшний день в ГБУ РД «РПНД» имеется довольно большой опыт использования арт-терапии в реабилитации психически больных. Арт-терапия – это одно из направлений практической психологии, которое использует различные виды творчества для психологической помощи самым разным клиентам в решении всего спектра их личностных проблем. Данный вид терапии является интересным и многофункциональным методом в реабилитации, который приобретает все большую популярность в отделениях больницы, как среди специалистов, так и среди пациентов. Арт-терапия является одной из наиболее широко применяемых методик в коррекции тревожности, агрессии пациентов, гиперактивности в детском возрасте.
Этот метод хорош тем, что не имеет ограничений и противопоказаний, благодаря своей «мягкости» является универсальным методом психотерапевтического и психокоррекционного воздействия на личность. При помощи арт-терапии можно работать с трудностями эмоционального развития, внутри- и межличностными конфликтами, кризисными состояниями, экзистенциальными и возрастными кризисами, травмами, потерями, постстрессовым расстройством, невротическими расстройствами и психосоматическими расстройствами. Особую ценность арт-терапевтическая работа может иметь для детей и взрослых, испытывающих определенные затруднения в вербализации своих переживаний. Эта деятельность является альтернативным «языком», более точным, чем слова. Задача арт-терапии в реконструировании психотравмирующей ситуации с помощью художественно-творческой деятельности; актуализации переживаний и выведении их во внешнюю форму через продукт художественной деятельности; создании новых, эмоционально позитивных переживаний, их накоплении; актуализации креативных потребностей и их творческом самовыражении.
В рисунках пациенты могут отработать свои проблемы, выразить их линией и цветом, в результате чего происходит коррекция эмоционального состояния, снятие стресса. Кроме того, этот вид работы нравится практически всем пациентам и не требует больших материальных затрат либо сложной подготовки. Одни и те же техники арт-терапии используются в работе с пациентами практически любого возраста, когда последние способны отразить с помощью рисования свое эмоциональное состояние. Совместная и индивидуальная творческая работа, создание своими руками различных предметов дают мощный заряд позитивной энергии, вселяют в пациентов чувство уверенности в своих силах, ощущение собственной значимости. В работе с лицами, страдающими психическими расстройствами, в психоневрологическом диспансере используются техники тематического или свободного рисования. В арт-направлении применяются прикладные техники оригами, коллаж, бисероплетение, квилинг, изготовление поделок из природных материалов (камней, шишек, ракушек, зерен кофе и т.д.). Разнообразные материалы используются в групповой работе, для рисования — краски, карандаши, мелки; для лепки — пластилин, глина; для изготовления коллажей – цветная бумага, картон, гофрированная бумага, картинки, вырезки, для квилинга-скрученные в спиральки, длинные и узкие полоски цветной бумаги. Из разнообразных видов арт-терапии, применяемых в работе с пациентами, страдающими хроническими психическими расстройствами, предпочтение отдается групповым формам работы. Организационная работа групп строится следующим образом: пациенты распределяются на группы, которые занимаются 1-2 раза в неделю. Во время групповых сеансов активно поощряется эмоциональная вовлеченность пациентов. Под руководством специалистов пациенты знакомятся и осваивают новые изобразительные техники и материалы, получают профессиональные рекомендации и поддержку. В группах создана комфортная среда для дружеских встреч и совместной творческой деятельности посредством овладения живописью, бисероплетением, танцами, музыкой, обучением подготовки и проведению праздников. Через передачу собственного ощущения видения природы художественными средствами у пациентов рождаются любопытные варианты аппликаций из природных материалов, цветовых заготовок, развивается интерес к внешнему миру, корректируется эмоциональный настрой, формируется понимание себя, других людей и приемлемые социальные модели поведения. Для поддержания социальной активности все работы пациентов вывешиваются на выставочных стендах.
Достоинствами данного метода с точки зрения реабилитации пациентов, страдающих психическими расстройствами являются: преимущественно невербальный характер, позволяющий пациентам выражать свои сложные, плохо определяемые в словах чувства, которые в противном случае могут «выплескиваться» в поведении; влияние на повышение самооценки больных и степени контроля ими своего поведения и психических процессов, что помогает им в принятии решений; тренировка и совершенствование сенсомоторных возможностей пациентов; умение работать с разными материалами, что может иметь большое значение для активизации больных и сохранения важных практических навыков, включая и навыки трудовой деятельности; возможность длительного контакта между пациентом и специалистом социально — психологической службы, что при наличии адекватной оценки и понимания выраженного в изобразительной продукции внутреннего мира пациента вносит определенный смысл в переживания больного. Арт-терапевти¬ческая работа с душевнобольными сопровождается не только ослаблением или устранением имеющихся проявлений болезни, но и достижением пациентами более высокого уровня их психосоциальной адаптации.
6-7 октября 2023г. в г. Ставрополь прошел VIII Фестиваль реабилитационных программ для людей с психическими особенностями «Другие?», организованный Союзом охраны психического здоровья (г. Москва) при сотрудничестве с Российским обществом психиатров, ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая специализированная психиатрическая больница № 1», ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России и АНО «Аутсайдервиль» (г. Санкт-Петербург). Мероприятие было традиционно приурочено к Всемирному дню психического здоровья и направлено на улучшение качества жизни людей с психическими особенностями через развитие системы реабилитационных услуг, а также общественно-ориентированной психиатрической помощи и социальной защиты. В данном мероприятии, которое уже традиционно собирает широкую аудиторию специалистов и волонтеров, занимающихся психосоциальной реабилитацией, приняли участие специалисты социально- психологической службы. На выставке работ «особых» художников «Другие измерения» были представлены творческие работы пациентов ГБУ РД «Республиканский психоневрологический диспансер».
По имеющимся данным, пациенты, участвующие в реабилитационных мероприятиях, особенно в арт-занятиях, становятся активнее в творческой деятельности и в своей деятельности в отделении, пациенты становятся аккуратнее, внимательнее к себе и своему окружению, как в бытовых, так и межличностных вопросах, отмечается улучшение коммуникативных и когнитивных функций, выявляется снижение уровня враждебности и происходит переориентация ценностей пациентов от эгоцентрических на общегрупповые, расширяется диапазон средств и способов общения и саморегуляции поведения. В целом можно сказать, что метод арт-терапии базируются на «переключении» активности полушарий головного мозга: левое полушарие – это своеобразный цензор, разум, сознание, которое подчас не пропускает наружу искренние чувства, подавляя их, а правое полушарие, которое активизируется во время творческой деятельности, запускает бессознательные процессы, открывающие путь к выражению подлинных переживаний. В результате арт-терапевтических занятий полушария начинают «дружно» работать вместе, и эта работа направлена на осознание и исправление. Что очень важно для гармонизации психического состояния человека.
